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第16章 粘连严重

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大外科主任梁展宏,把心胸外科科主任姜博涛,叫了过去,专门叮嘱。  “博涛,那个保安病人,你可得多上点心啊。”

“这种事情,好事不出门,坏事传千里,做好了没人知道,可万一治疗上出了什么问题,咱医院口碑肯定要受影响。”

姜博涛连连点头。  从大外科主任办公室出来,姜博涛想了想,朝着丰范的小办公室走去。  他要去看看,现在丰范那边是什么进展了,也得再好好考虑考虑,这例病人,是否要他自己专门来负责。  此时,丰范的办公室中。  丰范正在给手下的人开小会。  总共四个人,以他为首,下面是赵力铭,加上一名器械护士,一名巡回护士,总共四人的临时小团队。  “病人是混合型裂孔疝,我们在术前制定手术治疗方案,主要明确两个点。”

丰范:“病人的裂孔疝最大直径处是4.6厘米。虽说行业内普遍标准是大于五厘米使用补片,小于五厘米使用单纯缝合,但……”  “但湘省《心胸外科医学》期刊,上个月有篇文献,报道三厘米到五厘米这个范围,单纯缝合的复发率,高达12~42%,建议三厘米以上就使用无张力补片,所以这例病人,我们求稳,用补片修补。”

众人纷纷点头。  尤其是小赵,耳中听着丰范的治疗方案,心情从最开始的有些慌张,到现在的逐渐安定。  尤其是……  丰哥只是制定一个手术治疗方案,竟然都引经据典,拿出文献,甚至是拿出佐证数据来!  他上大学是在省医科大学上的。他从丰范身上,隐隐看到当初省医科大学的那些专家教授们,才会拥有的学术精神。  随口就能引经据典,援引文献!  这种感觉,是自从他毕业回到这小地方的市级医院,再也未曾感受过的。即便是去观摩大外科主任的手术,也从未有过的。  那两名手术室护士,听着这位年轻大夫用极其专业的态度来制定手术方案,心里也在暗暗比较……  那些老资历主刀,更多是靠着自身的经验和熟练来应对,所指定的手术方案,也远没有丰范这样详尽和完善。  明明是个年轻医生,所做的一切却显得更专业、更老辣!  而不知何时,虚掩的门口处,科主任姜博涛的身影出现在那里。  丰范对众人道:“第二个需要明确的,是采用何种胃底折叠法。”

“按照胃镜和上消化道影像学检查结果,病人的食管运动功能欠协调,加上胃底不够松弛,采用nissen法肯定会产生张力,所以我们采用270度包绕的toupet法……”  他说到一半,忽然道:“姜主任,我说的对吧?”

小赵等人心里一惊,连忙扭回头看去,便看到科主任姜博涛站在门口处。  姜博涛呵呵一笑,点头道:“说的没错,我听完你这构思思路和手术方案,终于是能彻底放心了!”

他来时,心里还有几分犹豫不定。  可进来后听了半天,越听,对病人交给丰范,越是充满了信心!  这套治疗方案,布置详尽,细节完善,结构完整,治疗思路正确,备选方案完备,意外应对方案得当……  可以说,即便是他自己来制定治疗方案,都不一定有丰范这么严谨,仔细!  治疗方案没问题,再加上上次,丰范表现出的那精湛老练的操作手法技术……  他现在,是对丰范彻底放心了!  小赵等人,听到来自科主任的肯定,也都笑着看向丰范。  小会开完后,赵力铭单独来到模拟手术室。  这里有着人造硅胶做的模拟心胸,模拟食管,模拟腹腔。  “丰哥把助手工作交给我,我可千万不能拖了他的后腿。”

这是他们的第一台手术,小赵必须得全力以赴,把所有操作都练到熟练,最好能形成肌肉记忆。  当下,他连午饭都没吃,练了起来。  建立气腹,牵拉肝叶,还纳疝容物,辅助游离分离操作……  一项项模拟操作练下来,小赵练的极为认真。  终于,到了手术时间。  病人推入手术室,全身麻醉。  此时,科主任姜博涛,也出现在上方的观摩室,神色严肃。  “开始手术。”

丰范指挥着小赵:“建立气腹,15毫米汞柱。”

小赵连忙注入气压。  按照模拟练习中的操作,做的一丝不苟。  丰范在旁边,盯着小赵的操作,也是随时准备为他技术兜底,防止出现什么误操作。  不过让他满意的是,小赵虽说做的不够漂亮,不够熟练,但每个操作都做到位了,尤其是把他在术前会议安排的每一个细节,都拿捏住了。  这就足够了。  丰范露出一丝满意之色,开始了他的操作。  置入腹腔镜镜头,探查腹腔,排除其他病变。  “小赵,牵拉左肝叶,往上抬,暴露出贲门视野。然后清理疝内容物。”

小赵从器械护士手中接过牵开器,深吸口气后,按照丰范的吩咐,将肝叶往上一抬,固定牵开器后,一缕一缕的清理疝内容物,一丝不苟的胃、食管结合部和远端食管拖回腹腔。  整个过程,两人配合的还算不错,手术流程也有条不紊,一步步的推进着步骤。  上面观摩室中,科主任姜博涛,看的心下稍安。  “这两个年轻小伙子,也逐渐成长起来了,小赵勉强可用,而丰范,已可堪大用了。”

他何尝看不出,小赵的操作依然显得稚嫩,还有很大的成长空间。而丰范的一举一动间,已经非常专业,有了资深老手的风范,甚至隐隐约约间,还准备着随时为小赵的失误兜底。  “丰范不错,是一名合格的主治医师了。“姜博涛脸上露出满意之色。  手术台上,丰范用超声刀,将肝左叶脏面肝胃韧带无血管区开窗。  这时,腹腔镜的视野,终于彻底暴露在了众人面前。  食管,膈肌脚,疝囊,全部显露在腹腔镜视野中,再无阻挡。  可众人只看了一眼,脸色就倏然大变!  “疝囊和食管侧壁粘连!”

“疝囊和膈肌脚粘连!”

“这两处粘连,都很严重!”

小赵一看到这,心脏就是猛的一跳,差点从嗓子眼跃出来!

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