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669章 跨血型心脏移植

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杨平将老婆送到三博医院的大门口,然后开车去南都附一。  他对附一已经很熟悉,来到附一停好车,打电话给姚教授,姚教授立刻下楼迎接杨平。  南都附一的器官移植中心,因为姚教授的无缺血移植技术在国内享受很高的名气。  姚教授带着杨平来到医生办公室,这里的医生对杨平不是很熟悉,不像骨科,几乎人人都认识这位杨教授。  “这是三博医院的杨教授!”

姚教授向科里几位主任医师介绍杨平。  几位主任医师只是象征性地点点头,这么年轻的教授,也没见过,想必也不是什么人物。  姚教授让管床医生拿来病历资料,杨平详细地阅读病历,不放过一字一句。  许九江,男、45岁,诊断:扩张性心肌病。  从3年前开始,许先生只要稍微活动一下,就会出现心悸、气促、缺氧的感觉,被当地的一所大学附属医院诊断为扩张型心肌病,再该院经过规范的抗心衰治疗3年,病情并未好转,4个月前,许先生的病情开始恶化,频繁发作胸闷、心悸、气促、头晕,无法躺下,也无法进食。  这让许先生深深感到绝望,知道自己时日不多,但是小孩还在上高中,许先生不甘心。  为了寻求一线生机,许先生经过多方打听,来到南都附一找到姚教授,姚教授对他进行一系列的检查。  其中心脏彩超显示,左心室直径已经扩大至76毫米,而正常人的左心室在45毫米左右,而且心脏的容积比正常人大2倍多,心脏功能非常差,左心室射血分数已经下降至28%,而正常人至少在50%以上,这种心脏已经岌岌可危。  在南都附一住院后,姚教授积极地对他进行抗心衰治疗,但是许先生因为体循环存在波动,内环境也出现紊乱,需要使用多巴胺、去甲肾上腺素才能维持血压。  为了缓解病情,获得等待心脏的机会,姚教授给许先生安装主动脉内球囊反搏装置,进行左心室的辅助。  杨平对许先生的基本病情已经了解,现在重温一遍,更加熟悉。  “心脏移植只有一次机会,所以麻烦你过来一起商量,我曾经做过一例不同血型的心脏移植,那是O型血的供体移植给A型血病人,因为O型血能够“兼容”A型血,加上新型药物的使用,排斥反应的风险比较可控,所以当时我们敢于尝试,现在这个病人是B型血,有可能的供体是A型血,完全不兼容的血型,在心脏移植上,我们不敢尝试。”

“如果是幼儿,体内免疫机制尚不完全,可以尝试进行跨血型的移植手术,有可能“骗过”免疫系统,但是成年人,免疫系统完整,没办法尝试。”

姚教授非常客气,说出自己的难处和担心。  目前如果将肾移植的跨血型移植那一套运用到心脏移植,还是显得有点粗糙,不太合适。  杨平颇为敬佩姚教授,他的无缺血移植技术是世界级的,只不过完善还需要一定时间,自己顺手推了一把,加加速而已,没想到姚教授不仅没有生气,反而这么尊重自己,将自己放在学习的位置上。  姚教授真的有大家风范,杨平决定将自己一些心得毫无保留地转移给姚教授。  ABO血型是器官移植配对基本原则,如果血型不相容,移植者术后就会出现强烈的免疫排异反应。  如果要进行跨血型移植,要么彻底地洗涤抗体,要么对免疫系统进行强大的抑制,这样才能保证不发生强烈的免疫排斥反应,让移植的器官与人体相安无事,融入人体大家庭。  周围几位主任医师不明白,为什么姚教授对这个年轻人这么尊重。  杨平略微思考一下说:  “姚教授,其实这个病例还是要使用洗血的方法,但是需要更高级的洗血方法,目前有一种新方法,加拿大多伦多大学的研究团队,使用FpGalNAcdeacetylase和FpGalactosaminidase两种酶及配套技术来清洗血型抗体,可以彻底清洗AB血型抗体,将器官转变为万能供体,建议使用这种技术。”

普通的洗血技术已经没办法完成这么高难度的洗血,只能使用新技术。  “我也看过这篇论文,但还是实验技术,不知道究竟技术是否成熟,而且要获得这套酶和相关技术,不太可能。”

姚教授颇为为难。  使用这种前沿技术不太现实,不说别的,拿到这套酶就是难题。  “现在这个病人要获救,只有两条路,一条路就是获得血型相配的心脏供体,另一条路就是获得多伦多大学这套方法,你觉得哪种可能性更大,前者完全靠运气,要有中五百万彩票的运气,而后者可以努力达成,如果姚教授愿意一搏,我可以帮忙联系多伦多大学团队,邀请你去克利夫兰医学中心的李泽会教授,还有他的师兄道奇,都是北美心脏外科的巨擘,完全可以帮忙联系多伦多大学。”

杨平建议姚教授放手一搏。  杨平盘算过,这个病人如果不进行心脏移植,没有任何机会。  当然还有一个方法,进行人工心脏移植,获得缓冲时间,再等待心脏移植,但是适合这个病人的人工心脏,费用不是普通人可以承担的,同样就算等下去,依然没有机会获得同血型的心脏。  姚教授沉吟片刻,决定听从杨平的话,放手一搏。  “那又要麻烦杨教授,帮我联系多伦多大学的团队?”

自从借出一台机器给杨平做手术,认识杨平,姚教授发现自己好像靠上一棵大树。  “那好,我等下就发邮件过去,你抽时间准备飞过去,将他们的技术学到手,其实他们这套技术我也熟悉,但是你要拿到他们两种洗血酶才行,如果要制备这几种洗血酶,要花费比较长的时间。”

杨平这话是让姚教授放心,自己并不是依据一片论文就向他推荐新技术。  这种新技术,杨平确实非常熟悉。  因为在系统空间,杨平看论文时,大凡看到有兴趣的新成果,就会想办法在系统实验室做实验玩一玩。  站在旁边听杨平与姚教授讨论病情的几个主任医生,如同听天书。  什么多伦多大学的团队,说联系就联系,还有,克利夫兰的李泽会和道奇,好像是他的拜把子兄弟一般,好像他发邮件,别人一定会给面子帮忙。  而且说这话的时候,好像很霸气。  能够学习多伦多大学的最近洗涤AB抗体技术,还能拿到两种最先进的酶,姚教授非常激动。  就凭这一点,自己又可以在器官移植领域跨越好几步。

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