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0007章 农奴的日子

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揭开盖子,紫砂茶杯冒着热气,韩主任轻轻的喝上一小口,陷入思考。  虽然杨平已经是主治医师,但科里主治医师名额已经满员,杨平是按住院医师的名额招聘进来的,只能先按住院医师用着,如果确实表现好,到时候再想办法提到主治医师岗位。  韩主任摸着热热的紫砂杯:“你就跟在我的医疗组,我这组还有两个医生,主治医师宋子墨,住院医师张林,我和小宋这几天要出去开会,我让张林带你先熟悉环境。”

杨平点点头。  大医院一般都是分组的,一个组高低职称搭配。一个高级职称,主任医师或副主任医师,任组长;一个中级职称,主治医师;一个或几个初级职称,住院医师,要是教学医院,还有实习生、研究生、进修生。  住院医师,一般直接管病人,每天收病人、写病历、排手术、换药等等。而主治医生,不用直接管病人,不用做住院医师那些杂事,主要负责协助组长做手术,指导住院医师管病人。  每一个组是独立的医疗单位,组长对该组的医疗技术全面负责,除了特殊的病人需要科主任出面,一般手术都由这个组完成。  各个组之间是完全平行的,互不干涉。当然,如果需要其他的组合作,也是可以相互合作的。  有些医院科主任不带组,有些医院科主任也自己带一个组。韩主任自己带了一个组,下面有主治医师宋子墨、住院医师张林。  “过几天,有什么事,你多帮帮张林。有什么处理不了的,及时跟田主任汇报。田主任这个人很不错,书生气很浓。你今天会上当面质疑他的诊断,他不仅没有恼怒,还立刻修正错误。今天你做的对,要不是你那么及时提醒,自信坚持,我们就陷入了一场医疗纠纷,病人也遭罪,要多开一次刀。不唯上,不唯书,只唯实,这是搞科学的基本原则。”

“我明白,主任,我会记住主任的话。”

杨平诚心诚意。  “嗯,好好干,三博是一个好平台,我们骨科是一个优秀的团队,你会慢慢体会到的。”

韩主任还有手术,不能聊太久。  按照韩主任的交代,杨平去找张林,张林去了病房,另一组的规培生过来偷偷说:“你跟张林?小心点,他手下的医生日子过得跟农奴一样。”

这规培生好心提醒一下,便溜走,杨平坐在办公室,什么是农奴的日子?  张林忙完,回到医生办公室,他硕士毕业不久,住院医生,身材瘦高,满脸的青春痘,戴着一副眼镜,不怎么搭理人。  “张医生,你好,我是杨平,韩主任--”杨平伸出手。  “知道了,韩主任给我打过电话,写病历?换药?都会吧?”

张林语气有点不友善,也不理杨平伸出的手,坐到一台电脑旁,打开HIS系统开医嘱。  “1床,3床,8床,10床,11床,12床——把药换了,所有的病人,看看有没有缺病程记录的,都补上。”

张林扶了扶眼镜,眼睛始终没有离开电脑屏幕。  “是跟我说话吗?张医生?”

杨平不确定他跟谁说话。  张林有点脾气:“不跟你说,我跟谁说?跟电脑说?”

早上交班时,因为杨平,张林当众挨了韩主任批评,心里一直不爽,现在正好发泄。  奶奶的,什么态度,老子已经主治,你问我写病历换药会不会,准备把我当实习生搞呀,杨平缩回手:  “还真不会,很久没写过病历,也没换过药,麻烦张医生教教我。”

杨平淡淡地说。  张林一看他,不听自己使唤,肚子里立刻火气上来,正想喷人,但是门口一个规培生叫张林:“张老师,已经准备好了。”

外院脊柱骨折术后的病人,术后十天出现发热,抽血及MRI检查,提示椎管内有感染,转到三博医院来,上级医生让张林做一个腰穿,抽液做镜下找白细胞,细菌培养和药敏试验。  张林瞪了一眼杨平,等下收拾你,新来的,还不服管教呢,治不了你,我还怎么管人。  这种人,杨平也不想和他争论,头上插根鸡毛,就以为自己是齐天大圣。  腰穿,去看看。  病人很胖,已经侧卧位,蜷缩在床上,成虾米样弓着腰,规培生已经完成了消毒铺单。  这厮一个住院医,派头不小,跟个教授一样,做个腰穿,还要几个人伺候,让人提前消毒铺单。  张林接过规培生递来的无菌手套,打开,戴上,然后像个教授一样,拿起穿刺的针头,摸了摸髂前后上棘,往腰3/4的间隙位置穿刺。  三甲教学医院的医生,基本功非常好,动作非常规范,可是针头一穿,没有所谓的突破感,也没有脑脊液流出来,针头遇到的明显是硬邦邦骨头。  张林停手,想了想:”把片子放我面前,我看看。”

另一个规培生将病人的腰椎X片、CT和核磁,一张一张给他看,杨平也探头看看,这个病人已经做过腰椎手术,还植过骨,到处是疤痕,解剖关系已经乱七八糟。  估计天天做腰麻的麻醉师都不一定穿刺成功,别说骨科医生。  张林感觉到难度,针头抽出来,调整了一下,再穿刺,还是不行,这样反复试验几次都不行,也不能无限次试验下去,那还不把病人的腰捅出筛子来。  差不多穿了十几次,张林不敢再穿了,但是这么多人看着,面子上挂不住,额头上全是汗。  “张医生,要不让一让,我来试试?”

杨平笑道。  这种腰椎穿刺,在系统里接受基本功培训,不知道穿了多少次,闭着眼睛都能穿到位,刚刚看片子时,心里已经对解剖有一些了解。  “你?---行,你试试。”

张林正额头冒汗,见杨平主动提出来,立刻顺坡下驴,不至于在学生面前丢面子。  张林起身,杨平坐下来,规培生递来一副无菌手套,杨平戴上。  此时张林正打算脱手套,杨平严厉地对张林说:“手套不要脱,等下帮忙递东西。”

说话间,杨平顺手拿起一次性腰穿包无菌盘里的穿刺针,想都没想,对着后腰,就是一针,直接往里捅,一步到位,看得周围的人心惊肉跳。  针管的尾部,浑浊的脑脊液,一滴一滴的正往下掉。  大家还没反应过来,穿刺成功,穿刺针已经到了到达椎管,蛛网膜下腔。  规培生和实习生投来崇拜的目光。  “张医生,递注射器!”

杨平命令。  这时张林的无菌手套还没脱,只有他能够帮忙递送无菌包里的东西,张林立刻将注射器递过去。  “慢腾腾地,捉虫啊!”

杨平训斥道。  张林被训得没点脾气,当着这么多学生,自己折腾半天没穿进去,人家出手一次成功。  杨平接上注射器,抽出一点脑脊液,留作化验。  然后站起来:“张医生,麻烦把这些收拾一下,忙完和学生一起过来,我给你们讲讲怎么做腰穿。”

杨平脱下手套,扔在打开的无菌包里,头也不回出了病房。  ——  杨平回到医生办公室,坐下来休息,手机震动,杨平一看,是小五的电话。  “老大!”

“房子我给你租好了,就在医院马路对面,过天桥就行。下午下班我给你送钥匙来。我也接到电话,不过是急诊科的住院医师,专门跟救护车的,过几天就去面试,管他呢,抬担架,有的是力气,凭力气干活,光荣。”

小五叽哩哇啦。  “兄弟,正忙,七点钟,我打你电话,晚上一起吃饭,我请你。”

杨平挂断了电话。  因为原来的房子在市区的城中村,现在来郊区  杨平没时间,让小五帮把房子退了,在三博医院附近租房子。  医院也有宿舍,但是几个人一起住的套间,不方便,上个厕所都排队,干脆租个房子,这样更自由。  当时杨平投简历的时候,也让小五跟着一起投,没想到两个人投中了三博医院。  “杨--医生---”张林红着脸出现在杨平面前。  杨平一副上级医生的语气:“这种穿刺,难度比较大,已经超出你的能力范畴,以后遇上这种有难度的操作,叫上我,都是一组的,客气什么。”

刚早上看片子,如果是碰运气,刚才这一手腰穿的功夫,那可不是瞎猫抓耗子,自己捅了十几次没成功,人家一次成功,不服不行。  在实力面前,张林是愿意低头的。  “这个,刚刚对不起呀,写病历换药这些让规培生和实习生做,我带你熟悉熟悉科里环境,韩主任出去开会,我们这一组今天没有手术。”

张林十分尴尬,刚刚还想使唤人家,人家这水平,让你使唤?

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