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第131章 如何诊断腹痛

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徐斌也是一脸茫然地看着周野吾。  虽然他是个主治医生,但是这巧妇难为无米之炊啊,现在辅助结果检查什么都没有什么异常,太难说去下什么诊断了。  不管诊断什么,都是要打上一个问号的。  周野吾问道:“您说有没有可能是胃溃疡?毕竟是饱餐后疼痛。”

徐斌摇摇头道:“虽然是饱餐后痛,但是胃溃疡一般都是老人多,年轻人少见,年轻人都是十二指肠溃疡多,如果真要明确估计还是要上胃镜。”

“而且胃溃疡的患者一般都长期发作,不会像刚刚那个病人一样只是突然发作一次。”

徐斌的话让周野也放弃了胃溃疡这个可能性。  不管胃溃疡,还是十二指肠溃疡,确实胃镜一上,诊断也就明确了。  只要一根柔软的管子缓缓伸入胃里,这样食道、胃和十二指肠的病变就都暴露在操作医生的眼球下。  星桥社区服务中心这儿也是可以做胃镜的,但是周野吾没让那个中年男人去做。  他想着先吃些药再观察观察,毕竟多一事不如少一事。  周野吾看向许鹿:“鹿姐姐,你有什么想法呢?”

许鹿颇有意味地笑了:“其实或许可从其他科的毛病去思考,比如糖尿病酮症酸中毒?”

这一说,让周野吾有些意外了。  “他血糖不是正常吗?”

周野吾反问道。  许鹿笑了笑:“我是举例,不要只考虑腹部脏器的问题啦。”

“嗯。”

周野吾想起自己的格局看来还是太小了,想东西太过狭隘。  他怎么就光去想阑尾炎和胰腺炎这些腹腔脏器的问题……  “看来我格局小了啊。”

周野吾自嘲般的说道。  徐斌在一旁两着两个优秀的年轻医生,合不拢嘴笑着:“天丰未来医疗界的希望啊。”

两人听着这样的赞美,脸刷的一下就红了起来。  这吹的有点过头了吧……  天丰未来的希望,这实在不敢当!  “献丑。”

周野吾羞涩一笑。  三人正在闲聊间,刚刚才拿了药的那个腹痛病人回来了。  看样子是吃了药,肚子还是很痛啊。  周野吾远远就看着男人痛得铁青的脸庞,那眼角都要挤出泪水来了。  “这腹痛看来加重了啊。”

周野吾忽然觉得这个病人有些棘手了。  难不成真要去搞胃镜啊?  “话说有没有可能是腹主动脉夹层的可能啊。”

周野吾忽然想到了另外一件事情。  他刚刚查体的时候发现病人脐部有些异常的隆起和微微的波动。  如果是腹主动脉夹层,那这个病人就非常的危险了,要进一步去做增强CT和腹主动脉的造影才能明确了。  而且如果确定了是腹主动脉夹层,就可能要置入支架什么的了,而星桥社区服务中心虽然辅助科室强大,但是介入室可是一直没有发展起来的。  所以必须搞到天丰人民医院去了!  “医生我这肚子吃了你开的药,还是好痛。”

中年男人头上汗珠都痛得挤了出来。  “你再躺到床上去,我再坚持下。”

周野吾再次对病人进行查体。  他一拍脑门,差点气死!  周野吾真的险些误诊了!  病人的腹主动脉的位置有很明显的跳动增强、增宽!  周野吾让许鹿和李奇峰也过来摸了下这个搏动。  三人眼神交流,几乎同时确定这他娘的就是个腹主动脉夹层啊!  这货就是一个定时炸弹,周野吾二话不说就想把他给转到天丰人民医院了。  他正想开口说面前这病人病情已经有多严重,甚至随时都可能出现主动脉夹层破裂然后导致死亡等的时候。  腹痛的男人已经痛得眼泪汪汪地看着眼前的三个医生道:“我有糖尿病,我忘记讲了,不知道有没有影响。”

糖尿病?  周野吾看向许鹿。  这简直了,问诊的时候,是哪个兔崽子说的自己没糖尿病,结果这会儿又说自己既往有糖尿病的病史!  周野吾气的一口老血就要喷射而出了。  徐斌火气一下子就上来了,径直骂道:“刚刚周医生问你有没有糖尿病,你他妈的怎么说没有的!”

周野吾听见徐斌骂人,脸色霎时间雪白了。  这脾气还是有点爆啊。  “我这不是忘记了嘛。”

中年男人倒是觉得自己有些委屈了。  这是忘记的问题?  就直接问你有没有糖尿病……  又不是问你以前得过什么毛病……  周野吾也是服气了。  同时这样看来,许鹿所考虑的糖尿病相关的酮症酸中毒倒是有可能了。  他欲哭无泪。  那这眼前的病人就想到可怕了,既要怀疑主动脉夹层,还要怀疑糖尿病酮症酸中毒!  徐斌立即让护士给男人扎了个手指,看看血糖多少。  “血糖6.3mmol/L。”

护士报告道。  “血糖正常啊。”

徐斌似乎还有些失望地道。  那岂不是白白骂人一顿了?  徐斌忽然感到一丝尴尬。  本来知道这病人有糖尿病的病史,加上突然出现腹痛,是会联想到酮症酸中毒,是因为患者体内无法充分利用葡萄糖,而开始利用脂肪后产生的酸性代谢产物堆积,引起的器官功能紊乱。  酮症酸中毒有一个少见的症状,那就是腹痛!虽然少见,但是徐斌自打坐这门诊以来也是见过几例,所以才听到病人以前有糖尿病病史的时候,才会暴跳如雷。  因为糖尿病酮症酸中毒处理不好,那就是一个死字啊!  不过好在这病人的血糖是正常的,不过也基本排除了酮症酸中毒的可能,因为酮症酸中毒时血糖往往是很高的,经常会达到16.7mmol/L以上,甚至更高达到33.3mmol/L。  “查下尿常规和酮体。”

周野吾一边对男人说道,一边迅速开了检查单。  中年男人也不敢说啥,毕竟自己险些误导医生。  抽完血后,报告出来……  结果又是正常!  这实在是让周野吾有些叫苦了。  这个病人看起来不简单啊!  “做个心电图吧。”

这时候许鹿提醒道。  周野吾若有所思,看着病人的痛苦面容,他知道许鹿在害怕什么东西。  心肌梗死?  他立刻就开下了心电图的检查。  开了这么多检查,跑来跑去,这病人倒是没有一点愠色,是分配和,这让周野吾有些欣慰。  “这儿的病人素质还挺高的。”

他呢喃道。

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