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第127章 全靠许鹿提携

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会议室里开始变得躁动起来,大家都开始闲聊。  而周野吾听着身后会议室里的声音,时不时地就回过头去偷瞄一眼。  “要不我早点进去把事情搞完吧,等会不是还要培训什么技能吗?”

周野吾苦涩地笑着。  他现在的笑容都有些扭曲了。  而这一切都拜许鹿所赐……  许鹿似乎有些为难:“可我不想进去,你陪我出去走走吧。”

“啥玩意?出去走走?”

周野吾目瞪口呆地看着许鹿。  这他妈里面还课上着呢。  这么明目张胆地就溜了?让里面的人白等几个小时?周野吾想想都觉得这有些刺激。  但是这也是纯属有贼心,没贼胆啊。  周野吾开口道:“别整我了,里面医务科科长坐着呢,要是不早点回去,等下他投诉到医院,我们都是吃不了兜着走啊。”

许鹿似乎不满足,一心还是想要往外走。  “那我一个人走。”

她说完就准备起身朝外走去。  “不要。”

周野吾下意识就拉住了许鹿的手。  两人的手一瞬间抓在一起。  许鹿怔住了。  而周野吾也微微呆住。  ……  “要不这么事情弄好,我再陪你走走?”

周野吾轻声道。  而许鹿态度也有了转变,她糯糯道:“好。”

两个人就这样一前一吼又走进了会议室。  大家不是低头玩着手机,就是闲聊着,所以一时间竟然没有注意他们是一起进门的。  直到医务科科长清了清嗓子咳嗽一声,原本有些嬉闹的会议室才再次安静下来。  周野吾看着手机里的指南。  接下来应该是讲激素类药物对新G的治疗了。  “对于出现呼吸衰竭不断恶化和胸部CT等影像学炎症加深就应该要考虑短期内使用糖皮质激素,激素这种东西大家也是经常会用到的,是改善病人生命质量的快速药了。”

可激素就是这样一把双刃剑,作为医生还是要善于利用的,不然反而导致免疫力下降,感染其他系统毛病。  关于激素的应用,周野吾的经验也是比较少。  “然后到了病情比较严重的病人身上,应该要在对症支持治疗和激素的基础上,积极去防治并发症,比如感染性的心内膜炎和病毒性的心肌炎等,必要时缺氧就要及时吸氧。”

如果到了接受鼻导管吸氧的地步,那病人要短时间密切观察,若呼吸窘迫和低氧血症无改善,还应使用经鼻高流量氧疗或无创通气!  “氧合指数低于两百,就要开始准备高流量氧疗或无创通气,接受 HFNC 或 NIV 的感染者,如果没有特别的禁忌症的情况下,可以同时实施俯卧位通气,像清醒俯卧位的通气。”

“然后俯卧位治疗时间应大于 12 小时……部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高,需要密切观察患者的症状和体征。”

周野吾滔滔不绝地讲着,一时间自己对这新G的理解也是加深了很多。  “若短时间治疗后病情无改善,特别是接受俯卧位治疗后,低氧血症仍无改善,或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等,往往提示 HFNC 或 NIV 治疗疗效不佳,应及时进行有创机械通气治疗。”

到了有创这一步,也是没有选择了。  有创就是字面一样,会造成人体的创伤。  周野吾沉默了一会继续道:“如果有创机械通气一般情况下,氧合指数小于一百五,就只能虑气管插管了和用有创机械通气了。”

因为延误气管插管,带来的危害可能更大!  所以氧合指数一低,然和结合临床表现和各个脏器的器官有无破坏的程度,可以抓紧时间去进行气管插管和有创的机械通气了。  早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者,或有创机械通气 FiO2高于 50%时,可采用肺复张治疗,并根据肺复张的反应性,决定是否反复实施肺复张手法。  应注意部分新G肺炎患者肺可复张性较差,应避免过高的 PEEP 导致气压伤!有时候治疗的时候反而把病人个损伤了,这点在周野吾实习的时候也是不少遇见!  好心干坏事……  “其实现在最多用的还是ECMO。”

周野吾说的一手流畅的英文。  “ECMO就是体外膜肺氧合,也是医疗的高科技玩意了,可以为那个呼吸衰竭的患者提供持续的呼吸,维持患者的需氧,它有一个模拟人肺一般的机械肺,还有人工心脏,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。”

这发明以来,对危重病人来说一直就是福利!  周野吾也没见过ECMO的应用,提起这玩意,他还是很感兴趣的。  反正符合ECMO指征,然后没有特殊禁忌的病重感染者,都是建议尽早启动ECMO 治疗。  因为延误时机然后导致患者预后不良,这样的后果是每个医生都不想看到的。  “……”  周野吾讲着讲着,越发觉觉得无聊起来。  没有人再和自己互动了,完全就是王八念经,根本没几个人乐意听!  有时候想想啊,不知道为啥天丰人民医院还要安排这样的下乡培训讲课,实在没有意义!  他看着手机屏幕上密密麻麻的字,真要照着指南解释完,这都不知道要猴年马月了。  “不讲了,不讲了,一点都不贴近实际的医疗情况。”

周野吾心里念道。  然后台下此时周羚似乎睡醒了。  她看着台上的周野吾,听着他讲这些东西,听得越发有些发困了。  双眼迷离,似乎又想睡了。  而许鹿心不在焉地低着头玩手机。  周野吾心想反正大家都不听的,而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性,直接送到天丰人民医院不就完事了吗?  何必弄得这么全民皆兵和大费周章!  周野吾酝酿了下情绪,沉声道:“总结一下就是,大家发现异常发热的病人,都往天丰人医送就完事了,有时候整那些什么诊断和治疗,大家也未必记得住!”

台下一片掌声。  散会!  有医生道:“讲的真好,内容详实。”

又有医生道:“非常好,通俗易懂。”

……

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