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第102章 立刻处理病人

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李奇峰看向周野吾,问道:“可有什么想法不?”

周野吾摇摇头:“只能实验室结果和心电图出来了,才能再做进一步判断了,现在我完全没有头绪,怀疑心梗,但是拿不出证据。”

李奇峰跟着也点了点头,现在他的确实多了几分带教的味道,就在一旁辅佐着周野吾看病,有不足的地方再进行补充!  过了一小会,许鹿蹭着病人出去的间隙,将筋饼果子递了进来:“先吃吧,不然可要吃凉的了。”

李奇峰做出了一个夸张的表情,还补刀道:“真是羡煞旁人啊,怎么就没人给我点筋饼果子呢。”

他话音刚落,许鹿就塞了一个煎饼果子到他手里……  “闭嘴吧,峰哥,你再这样,我咒你晚上都是胸痛病人啊。”

许鹿听见了刚刚他们的对话。  她悄悄叹了口气,然后走出了门诊。  看着许鹿离去的背影,周野吾忽然生出一番不知道该怎么描述的滋味。  落寞?自责?  明明应该是三人今天好好的聚餐一顿,没想到竟然以在急诊加班结束……  这样荒诞的剧情,让他都有些不敢相信……  这tm比小说还假啊!  不一会,患者心电图出来了。  外卖小哥再次坐在了门诊里,等着周野吾和李奇峰给他看病,此时胸痛已经更新明显了,他的额头上已经有些虚汗了。  周野吾一边吃,一边看着心电图的波形道:“没啥。不是心梗图形。”

李奇峰看了看一眼,确定没有ST段的改变,看似确实不是心肌梗死。  周野吾又看了眼血单,心肌肌钙蛋白结果也是床边可以做的,所以很快也有了结果,都没有特别异常。  “估计不是心梗。”

周野吾有些意外地道。  这话刚刚讲完,面前的外卖员忽然喊道说胸口越来越痛了,连呼吸都觉得费力了。  这再次引起了李奇峰的警惕:“要不再拉个心电图?你自己拉。”

周野吾点点头,立刻就让病人躺在治疗床上,用门诊里的床旁心电图给病人拉了个心电图。  外卖员一身酒气,脾气也有些暴躁:“刚刚不是做了心电图嘛,怎么又要做,是不是想骗我钱。”

……  骗你妹的钱呢!  心电图能花几个钱,而且这第二次的心电图都没开治疗费,花个屁的钱!  周野吾无奈只好给他解释:“病情随时变化,心电图也是要动态复查的,现在没有心梗,不代表等下没有心梗。”

外卖员胸痛难忍,也只好再次撩起衣服,露出胸口,让周野吾涂抹酒精连接电极。  可是做出来的心电图结果依然没什么事!  “正常心电图。”

周野吾把心电图单子递给了李奇峰,他不知道该庆幸,还是失望。  庆幸患者不是心肌梗死……  可那患者会是什么病呢?  不是心梗,但患者的确有呼吸费力了啊。  周野吾注意到这个喝酒了还送外卖的外卖员每一口吸气,似乎都要很努力。  “胸痛加重了吗?”

李奇峰站了起来,朝外卖员问道。  外卖员痛苦道:“是的,胸痛,感觉呼吸费劲。”

一边说,一边他额头上冒出了汗珠。  可问题是很多疾病都会导致呼吸费力,比如重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力等等,但患者的病情进展比较快,原因不明,得进一步检查。  这让李奇峰也一时间有些束手无策了。  “再做个胸部CT吧,看看有没有肺炎等情况。”

李奇峰听了下患者的双肺没听到很特殊的情况,估计也不会是肺炎,但具体是什么情况,现在也说不清楚。  现在也只能先做胸部CT了。  外卖小哥同意做CT,但是还是忍不住抱怨道:“看个病,查这查那的,要花我多少钱啊。”

在准备去做CT前,李奇峰留了个心眼,准备再次给患者听诊双肺。  这一次听诊器刚碰到患者胸部,患者就皱起了眉头。  这个表现很让李奇峰有些疑惑:“我的听诊器很凉吗?”

李奇峰问道:“是不是听筒太凉了刺激了你?”

外卖员摇摇头:“不冷,但是我的胸口还是一阵阵的痛。”

这什么情况?  李奇峰也有些整的闷逼了。  他就是轻轻用点力把听诊器放在你胸口而已,怎么就痛了呢。  周野吾站在一旁看着病人,毫无头绪。  这时候,注意到一些细节的李奇峰忽然羞愧的无地自容,但也不能让患者看出来自己的羞愧。  为什么羞愧呢?一个胸痛的病人,他先入为主先到了排除心梗,但从始至终忘了去深入了解患者胸痛的性质了,比如没有去按压一下患者的胸口,看看到底是胸部软组织病变导致的疼痛,还是胸腔脏器里面的脏器病变引起的疼痛。  李奇峰的听诊器按压患者胸口引起疼痛加剧,这提示患者胸痛很可能是局部肌肉软组织的病变,而不是胸腔脏器的病变啊,如果是心梗引起胸痛,按压胸壁应该不会加剧疼痛的。  “我怎么这么糊涂了呢,亏我还想指导你呢。”

李奇峰转过头看着周野吾差点羞红了脸。  “刚刚连接心电图电极的时候也是很痛啊。”

李奇峰追问道。  这一问,还真是……  外卖员委屈巴巴地看着周野吾。  “你痛你得说出来啊,你不说我怎么知道你疼痛呢。”

周野吾叹了口气,真不知道该说啥了。  难怪他做做心电图时,这个外卖员有些抵触,原来都是有原因的!  为了证实患者是胸壁肌肉软组织病变出现的胸痛,李奇峰刻意用手指到处压迫几下,结果都痛得他嗷嗷叫。  李奇峰这回胸有成竹了,心梗痛会死人,而胸壁软组织炎症导致的疼痛,那是无论如何也不会死人的,他和周野吾也不再用担心了。  患者的胸痛和呼吸费力估计都是跟胸壁软组织炎症有关,虽然整个胸壁看起来无红肿无皮疹,但胸壁肌肉可能有炎症,炎症就会刺激产生疼痛,疼痛剧烈的确可能影响呼吸,因为每一次呼吸都会加重疼痛,患者自然不敢大口呼吸,这就造成了呼吸费力的假象!  周野吾真是学到了!  看来有时候还是要像李奇峰这样多留个心眼啊!  关注细节!  ……

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