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415、切开减压

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楚良没有留有任何余地,一把手术刀直接没入了重伤员的小腿,只留了一个孤零零的刀柄露在外面,看的在场众人都是心里一惊。

  “好深!”

  “这么深,受得了吗?”

  “病人受不受得了我不知道,反正我有点受不了了,嘶……有一种痛,叫做看着都痛!”

  临时搭建的棚子里,除了市立医院的急诊科医生外,还有不少附近的急救单位的工作人员,他们并非临床一线的医生,从未看过如此暴力的抢救手段。

  当看到楚良竟然如此残暴的直接将手术刀捅进了病人的小腿内,他们一个个都忍不住捂住了眼睛,然而好奇心却又让他们的手指偷偷分了叉……

  “这个病人是怎么回事,为什么挤压伤不第一步处理?”

来自市立医院的汪医生一手端着正在视频的手机,一边看着负责急救的工作人员问道。

  这个问题顿时也激起了后方会议厅众人的好奇,纷纷竖起耳朵倾听。

  那名工作人员哭丧着脸说道:“我们处理了啊,我们虽然不是临床一线,但当年考进急救单位也是通过笔试、面试的,医师资格证也有,这么基本的抢救原则我们还是知道的!”

  “这个重伤员是从严重挤压变形的面包车里面救出来的,当时我们来的时候,消防队员正在切割驾驶室,司机当场死亡,下半身直接被压成了肉泥,这个人运气逆天,驾驶室严重变形后刚好留给了他一个狭小的喘息空间。”

  “不过即便是这样,当他被消防员抬出来的时候,也瞬间昏迷了过去,心脏骤停了。”

  声音通过手机传到了后方会议厅,各位庐州大佬们脑海里立刻浮现出了一幅幅现场急救的画面。

  “肌肉受到严重的挤压,很快就会坏死释放毒素,挤压状态下毒素处于稳定状态,然而一旦从挤压状态中被救出,大量毒素很快就会进入血液循环,高血钾瞬间就让心脏停跳。”

有人低声说道。

  “不过我们立刻给重伤员做了心肺复苏,用了复苏药物,很快他的心跳就慢慢恢复了。”

  那名工作人员继续说道:“接下来我们就联系了你们医院的徐俊院长,根据他的指导进行抢救,第一步当然就给病人的下肢切开减压,但不知道为什么,本来都已经稳定下来的病人,刚刚却又突然休克了,心脏随时都有可能停跳的样子。”

  汪医生道:“你们切开减压了?有把切开后的照片发给徐俊院长看吗?”

  “发了,徐俊院长说就这样可以!”

  后方会议厅内,徐俊院长皱了皱眉,听出了汪医生话语中的顾虑。

  徐俊院长其实也不愿意公开在这种地方说细节,可之前他还大张旗鼓的用电话指导前线抢救,现在出了一点问题,他就要躲在人后夹起尾巴做人?

  没这个必要吧。

  何况,他自认为自己的所有处理都没有问题,经得住推敲,自然有恃无恐。

  徐俊院长沉声道:“没事老汪,有话你直说,我这边坐着都是庐州这边各大三甲医院的院长和专家,让他们听听现场的情况,说不定还能帮上忙。”

  电话那边的汪医生沉默了片刻,然后直接推着镜头来到病人的下肢处。

  老旧手机的前置摄像头十分模糊,只能大致看出一个轮廓,但即便如此,却依旧让后方会议厅内的众人面色凝重,眉头紧锁。

  重伤员的小腿此时严重肿胀,宛如象腿,而之前在徐俊院长指导下的减压切口,如今看起来简直就是被虫子咬了一口一样,根本就没有起到任何作用。

  “切口太浅了,而且太小了,根本就没有起到减压的作用,毒素依然在病人的体内蔓延,休克和心跳减慢的原因应该都是因为这个。”

汪医生道。

  徐俊院长看到这一幕,脸上顿时有些挂不住。

  十几分钟前他明明看过那边发过来的切开照片,当时他还觉得切开的挺不错的,可没想到那只是徒有其表,远距离电话指导抢救就有这点弊端,如果徐俊院长在现场,能够亲眼看到切口,肯定就不会出现这样的纰漏。

  不,如果他在现场,肯定轮不到那些半吊子去切开!

  可现在说什么都晚了,汪医生一到现场就看出了问题所在,这无疑证明了徐俊院长之前的电话指导根本就毫无意义。

  会议室里有人忍不住嘀咕道:“恐怕也就是误打误撞把病人稳定住了,要是一个沟通失误,说不定直接把病人提前送去阎王殿插队都有可能……”

  徐俊院长也不知道有没有听到这些议论,他现在的脸色很差,呼吸也开始紊乱起来,看得出来他现在的血压估计已经快要爆表了。

  他忍不住偷偷瞄了一眼坐在角落里的王勉院长,却只看到他半张脸都被黑暗遮挡,反而显得压迫感十足。

  “要不然,这个病人还是交给你们省二院负责吧,毕竟楚良主任就在那边,现场援救,也更加有把握。”

徐俊院长迟疑了片刻,还是主动说道。

  这个时候再不乖乖认错,到时候要是追究起来,徐俊院长真怕自己担不起这个责任。

  今晚庐州市的仁慈都给伤员了,对于其他人,只要敢犯错,那将面临的就是雷霆之怒!

  听到这话,王勉院长微微坐直身体,脸上的阴影一扫而空,他微微点头,十分平静道:“嗯,就按照最开始说的那样,重伤员按照就近原则送往最近的医院,其他病人分散送往各家三甲医院。”

  “徐俊院长说得对,今晚的庐州已经流了太多血,不能再继续有伤亡了。”

  “庐州MDT模式就是为了应对眼下的情况,各家医院要加强沟通,发现难以处理的病人,本院区内部无法处理,一定要及时联系附近医院合作,如果两家医院商议依旧没有抢救的条件,那么不要犹豫,直接联系省二院!”

  王勉院长说完后便起身离开了座位。

  “坐在会议厅里面指挥看来并不是一个好主意,各位我要先走一步了,伤员马上就要送往省二院,我要回去了。“

  随着王勉院长的离去,众人你看看我,我看看你,接二连三有越来越多的人离开了会议厅。

  医疗不能纸上谈兵,徐俊院长的电话指导抢救彻底让众人醒悟过来,想要平平安安的度过今晚,大家还是应该老老实实守在医院一线!

  就在各大三甲医院的领导专家往回赶的同时,楚良也在紧张的抢救着那名重伤员。

  “骨筋膜室综合征,你们切的太浅了,切口太小了,这样根本就没有办法起到减压作用,释放骨筋膜室内部的压力。”

楚良握着刀柄向下发力,在众人咬牙切齿的表情中,切口被缓缓扯开,露出里面红的、白的、黄的各式各样纠缠在一起的混乱组织结构。

  骨筋膜室,即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成特殊空间结构。

  当骨筋膜室受到压力,内部长时间缺血、缺氧,就会引发骨筋膜室综合征,严重者甚至会因为肌肉坏死,毒素入血而导致心脏骤停或者急性肾衰竭。

  这是挤压综合征引起的连锁反应,也是挤压综合征患者死亡的主要原因之一。

  在一开始其实徐俊院长就已经预见到这种情况的发生,也指导现场急救人员开展了切开减压。

  只可惜,缺乏一线抢救经验的工作人员们缺乏了必要的执行力,浅尝辄止的切了一个切口,却根本就没有切中要害,释放骨筋膜室内部的压力。

  而此时此刻,楚良却用极为凶狠的一刀,教会了在场众人一个道理——

  心狠手辣,这才是一名顶级外科医生该具备的品质。

  噗嗤!

  一刀捅完,楚良没有丝毫犹豫,又拿起手术刀,直接捅进了病人的另一条腿上,乌黑的鲜血瞬间顺着刀口流了下来,滴答滴答直接落在了地面上。

  而让在场众人更加震惊的是,这一次的伤口内竟然泄出了一股浊气,站在旁边甚至能听到明显嘶嘶漏气声。

  至此,病人的两条腿上,分别都被插进去了一把手术刀,刀身完全没入体内,只剩下一个刀柄卡在皮肤上,看的人一阵肉疼。

  “骨筋膜室内的压力这么大了吗?竟然都有气体产生了?!”

汪医生震惊道。

  而一旁的工作人员则瞪大了双眼,忧心忡忡道:“就,就这么捅进去,万一捅破了什么大血管、重要的神经,那怎么办?”

  这也太草率了吧?

  哪有这么抢救的?

  一条腿一刀,直接用吃奶的劲捅进去?

  虽然急诊科向来不讲究,为了和死神赛跑动作难免会有些大,但……但也不至于这么粗暴吧?!

  有人甚至开始怀疑起楚良的专业性,这位连白大褂都没有穿的医生,到底是哪里冒出来的?这手法说得好听是抢救,说不好听点都可以说是故意伤害了!

  可汪医生却不屑的看了一眼这群半吊子的抢救人员,用鼻子哼哼道:“你们眼里面的随便两刀,那是人家用无数临床经验换来的。”

  “小腿前外侧切口,纵切,腓骨干前方约2cm左右,避开腓总神经……这是最经典的骨筋膜室综合征的切开手法。”

  “你们仔细看看,正常切开之后,伤口这么大,血能这么快就止住吗?”

  众人心中虽有不服,但还是忍不住看向了病人的双腿。

  正如汪医生所言,那些乌黑浑浊的血液只是顺着切口流出了少许,很快切口内便没有了动静,只有粉红色肌肉在微微颤动着……

  楚良的两刀看起来粗鲁莽撞,但就如同汪医生所说,这两刀下去,每一个细节都是无数经验累积下来的结果。

  刀尖就像是有眼睛一样,避开了所有的大血管、神经、肌肉、肌腱,只取要害,破开了骨筋膜室的密闭空间,使内部的压力得到了彻底的释放。

  “这些都是淤血,流干净反而是好事。“有人喃喃自语道。

  神奇的一幕很快就发生了,随着两刀切开肿胀的下肢,淤血流干,压力释放,病人原本持续下跌的血压竟然一点点开始回升,即将停跳的心脏也渐渐平稳了下来。

  抢救的效果竟然如此立竿见影!

  “楚主任,血压稳住了!”

汪医生激动道。

  楚良背手看着监护仪上逐渐上升的血压,脸上凝重的表情也渐渐舒缓下来。

  索性赶来的还算及时,如果等到5P症出现,病情发展到缺血痉挛期,那时候不管楚良的切开手法又如何精湛,一切也都无法挽留了。

  急诊抢救兵贵神速,很多时候院前抢救其实就已经注定了病人的结局,这也是楚良为什么要骑着山地车也要赶到车祸现场,而不是回省二院以逸待劳。

  “立刻把病人转运到最近的医院去,对了,最近的医院是哪家?”

楚良随口问道。

  “省二院!”

有人立刻回答道。

  听到是省二院,楚良略微愣了一下,对此他还真是不太清楚,不过就在他迟疑的时候,汪医生主动说道:“两名重伤员都送到省二院吧,楚主任你能出现在一线,对于这些重伤员的情况最了解了,后续治疗也能更加有针对性,省去了很多对接的繁琐。”

  “嗯,那就再去看看另一个重伤员。”

楚良点点头,也没有继续纠结这个问题的意思。

  两人于是又马不停蹄的赶往了另外一间棚子,看到了那名严重烧伤的病人,巨大的火焰将整个驾驶室都吞没了,病人全身超过八成皮肤严重烧伤,经过紧急处理后,目前也只剩下一口气了。

  “快,送医院去,这里没办法抢救,救护车呢!”

楚良一看这个病人的情况,好不容易放松下来的心情又瞬间紧张了起来。

  “救护车已经准备好了,随时都可以出发!”

  两名重伤员被火速抬上了救护车,另外还有六名严重外伤的病人也坐上了救护车,这是今晚连环车祸中病情最重的一波病人。

  随着刺耳的鸣笛声,庐州夜晚的街道上出现了震撼的一幕,九辆救护车头尾相连,秩序井然的向着同一个方向驶去。

  沿路的司机们纷纷避让,等到一排救护车乌央乌央的飞驰而去后,他们才摇下车窗,一脸震惊的看着消失在远方的车尾。

  目光继续远眺。

  省二院高耸的红色急诊牌子正在庐州的夜空中闪烁着。

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